أتورفا 40

- يعد الاتورفاستاتين مثبطاً انتقائيا تنافسياً للأنزيم المختزل  (HMG-COA) وهو الإنزيم 
 الأساسي الذي يتحكم في معدل تحويل (HMG-COA)  إلى مادة ميفالونيت وهي مادة 
 وسيطة في تكوين الأستيرولات (زيت الدهون) بما فيه الكوليستيرول. 
- يتم امتصاص اتورفاستاتين بسرعة بعد تناوله من خلال الفم، ويصل إلى أعلى تركيز في 
 البلازما خلال فترة تتراوح بين (ساعة إلى ساعتين).
- الأتورفاستاتين يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة تصل إلى أكثر من  98% . 
- يخضع الأتورفاستاتين لعمليات استقلاب مكثفة حيث يتحول إلى مستقلاباته النشطة من 
 نوع الأورثو و البارا  الهيدروكسيلية  والمسئولة عن حوالي 70% من النشاط المثبط 
 للإنزيم المختزل  (HMG-COA ).
- يتم التخلص من دواء الأتورفاستاتين أساسا في المرارة بعد تمثيله غذائياً في الكبد أو 
 خارج الكبد ويبلغ متوسط نصف عمر تخلص البلازما من الأتورفاستاستين لدى البشر 14 ساعة تقريباً ، كما  يتراوح متوسط نصف عمر النشاط التثبيطي للأنزيم المختزل HMG-COA مابين 20-30ساعة وذلك لوجود نواتج التمثيل النشطة . 

- كل قرص مغلف من اتورفا    40 يحتوي على:
 اتورفاستاتين40 مجم (على هيئة كالسيوم ثلاثي الماء)
- كل قرص مغلف من اتورفا  20 يحتوي على:
 اتورفاستاتين20 مجم (على هيئة كالسيوم ثلاثي الماء)
- كل قرص مغلف من اتورفا  10 يحتوي على:
 اتورفاستاتين10 مجم (على هيئة كالسيوم ثلاثي الماء)

 يمنع استخدام الأتورفا  المرضى الذين يعانون من الحالات التالية :-
- فرط الحساسية للاتورفاستاتين. 
- وجود أمراض في الكبد أو ارتفاعات غير واضحة ومستمرة لقيم الوظائف الكبدية 
 (الناقلات الامينية ).
- وجود أمراض في العضلات الهيكلية.

- مثبطات السايتوكروم CYP 450  3A4 : (مثل: السايكلوسبورين، المضادات الحيوية 
 الماكروليدية كالاريثرومايسين والكلاريثرومايسين، النيفازودون، المضادات الفطرية 
 الازولية كالايتراكونازول ومثبطات الانزيم الحال للبروتينات لفيروس نقص المناعة 
 المكتسبة HIV ) الاعطاء المتزامن لهذه الأدوية مع الاتورفا  يمكن إن يؤدي لزيادة 
 تركيز الاتورفاستاتين في البلازما مما يقود إلي  زيادة خطر حدوث اعتلال عضلي وفي 
 حالات نادرة يؤدي إلي داء العضل المخطط مع فشل كلوي بسبب المايوغلوبين في البول.
- مثبطات البروتين السكري- بي:(مثل: سايكلوسبورين) يمكن إن تزيد التوافر الحيوي 
 للاتورفاستاتين عند إعطائها بشكل متزامن مع الاتورفا .
- مثبطات الانزيمات الحلة للبروتينات: الاعطاء المتزامن للاتورفا  مع مثبطات الانزيمات 
 الحالة للبروتينات يصاحبه زيادة في تركيز الاتورفاستاتين في الدم .
- الجيمفيبروزيل /مشتقات حمض الفيبريك: ربما يزيد خطر الاصابة باعتلال عصبي 
 مستحث الناتج عن الاتورفاستاتين عند إعطائها مع الاتورفا بشكل متزامن.
- الاعطاء المتزامن لاتورفا  مع الورفارين يؤدي لنقصان بسيط في زمن البروثرمبين 
 خلال الايام الأولى، ويعود لمستواه الطبيعي في غضون 15 يوماً من استخدام الاتورفا  .
- الاعطاء المتزامن لاتورفا  والفينازون أظهر تأثيراً طفيفاًُ أو لم يظهر أي تأثير ملحوظ 
 في تنظيف الفينازون.  
-يزداد تركيز الديجوكسين في مصل الدم لدى تزامن تعاطيه مع الاتورفا بجرعات كبيرة .
- يقل تركيز اتورفا  في بلازما الدم لدى تعاطية مع االكوليستيبول (مخفض كوليستيرول). 
- يزداد تركيز النوراثيندرون وإيثينيل إسترادايول في الدم لدى تعاطي اتورفا مع موانع 
 الحمل. 
- أن التعاطي المتزامن للاتورفا مع مضادات الحموضة الفموية المعلقة المحتوية على 
 هيدروكسيدالمغنسيوم و الألومنيوم يؤدي إلى نقصان الأتورفاستاتين في البلازما.
- يزداد تركيز الاتورفا   في بلازم الدم اثناء تعاطيه مع  عصير الجريب فروت لاحتواء 
 العصيرعلى مثبطات إنزيم CYP3A4 لذلك لايفضل تناول كميات كبيرة من العصير مع 
 الاتورفا .

- يجب عدم وصف اتورفا  في فترة الحمل والرضاعة الطبيعية ، كما ينبغي على السيدات 
 اللاتي في فترة الخصوبة أن يستعملن وسائل منع حمل مناسبة.
 - لم يثبت حتى الآن ما إذا كان هذا العقار أو أحد توابع تمثليه النشطة تفرز في الحليب أم 
 لا.   

- يعتبر اتورفا  بشكل عام جيد التحمل ، وآثاره الجانبية معتدلة ومؤقتة وهي كالتالي:
 الاضطرابات المعدية المعوية:
 شائعة: أمساك، انتفاخ، عسر الهضم، غثيان، إسهال.
 غير شائعة: قلة الشهية للطعام، تقيؤ.
 اضطرابات الدم والجهاز اللمفي:
 غير عادية: قلة الصفيحات الدموية
 اضطرابات الجهاز المناعي: 
 عادية: تفاعلات تحسسيه.
 نادرا جداً: فرط الحساسية.
 اضطرابات الغدد الصماء:
 غير عادية: صلع، تدني سكر الدم، التهاب البنكرياس.
 الآثار النفسية:  
 عادية: ارق.
 غير عادية: فقد الذاكرة.
 اضطرابات الجهاز العصبي:
 عادية: صداع، دوار، تشوش الحس (تنميل).
 غير عادية: اعتلال عصبي طرفي.
 اضطرابات كبدية- صفراوية:
 نادراً: التهاب الكبد، يرقان ركود الصفراء.
 الجلد أو البشرة/ الزوائد:
 عادية: طفح جلدي، حكه.
 غير عادية: الشري.
 نادرا جداً: خزب وعائي عصبي، تنفط جلدي (بما في ذلك الحمامي المشكلة، متلازمة 
 ستيفنزوجونسون والانحلال ألنخري البشروي السام).
 اضطرابات الأذن والأذن الباطنة: 
 غير عادية: طنين.
 اضطرابات عضلية صقلية:
 عادية: ألم عضلي، ألم مفصلي.
 غير عادية:اعتلال عضلي.
 نادراً: التهاب عضلي، داء العضل المخطط.
 اضطرابات الجهاز التناسلي:
 غير عادية: عجز.
 اضطرابات عامة:
 عادية:وهن، ألم الصدر، ألم الظهر، وذمة طرفية
 غير عادية: توعك المزاج، زيادة الوزن.
 

*آثار الدواء على الكبد:
 يجب فحص وظيفة الكبد قبل البدء بالعلاج ومن ثم إعادة الفحص على فترات منتظمة كما   
 يجب وضع المرضى  الذين يحدث لديهم زيادة في مستويات الإنزيمات الكبدية الامينية 
 تحت الملاحظة  حتى يعودوا لحالتهم الطبيعية ويجب تخفيض الجرعة أو وقف اتورفا في 
 حال ازدياد قيم الوظائف الكبدية  لأكثر من ثلاثة أضعاف المستوى الطبيعي واستمرار
 ارتفاعها لفترة زمنية طويلة.
* آثار الدواء على العضلات الهيكلية :
 قد يؤثر الأتورفاستاتين في حالات نادرة على العضلات الهيكلية ويسبب ألماً والتهاباً و 
 اعتلالاًعضليا، ويجب مراقبة ارتفاعه في الدم وتخفيض الجرعة أو وقف اتورفا في حال 
 استمرار ارتفاع الإنزيم العضلي. (CPK)

 زيادة الجرعة:
 لا يوجد علاج معين لحالات تناول جرعة زائدة من اتورفا  وفي حالة تناول جرعة زائدة 
 يجب علاج المريض وفقاً للأعراض واتخاذ التدابير الداعمة حسب الحاجة. كما يجب 
 اجراء فحوصات الكبد ومتابعة مستوى CPK في البلازما

 أثناء فترة العلاج:    
- يطلب من المرضى الإبلاغ فوراً عن ألم العضل، التشنج العضلي أو الوهن اذا ما 
 صاحبها توعك أو حمى.
- اذا حدثت هذه الأعراض اثناء تلقي المريض العلاج بالاتورفا ، فينبغي قياس 
 مستويات CPK.فاذا تبين أن هذه المستويات مرتفعة بشكل ملموس (أكثرمن 5 أضعاف 
 الحد الأقصى للمستوى الطبيعي) فيجب وقف العلاج .
- اذا كانت الاعراض العضلية وخيمة وتسبب إزعاجا يومياً، حتى لو كانت مستويات 
 CPK مرتفعة إلى ما يعادل أو اقل من 5 أضعاف الحد الاقصي للمستوىالطبيعي، فيجب 
 النظر في وقف الاتورفا.
- وفي حال زوال الاعراض وعودة مستويات الكرياتين فوسفوكيناز إلي المستوى
 الطبيعي، فان اعادة استخدام الاتورفا أو استاتين بديل يمكن أخذه في الاعتبار في اقل
 الجرعات وبمتابعة دقيقة.
- يجب وقف استخدام  الاتورفا  اذا زادت مستويات CPK بشكل ملموس سريرياً 
 (أكثر من 10أضعاف الحد الأقصى للمستوى الطبيعي ) أو اذا ما جرى تشخيص داء 
 العضل المخطط أوالاشتباه به. 
 

 شريط به 10 أقراص  - باكت به  ثلاثة أشرطة.
 

 يحفظ الدواء في مكان جاف عند درجة حرارة أقل من 25 م°.