- فرط الحساسية  للـ ميلوكوكس أو فرط الحساسية للأدوية ذات المفعول المشابه
  مثل مضادات الإلتهاب الغير إستيرويدية كالأسبرين. لا ينبغي إعطاء ميلوكوكس للمرضى الذين 
 حدثت لديهم من قبل أعراض الربو ،أو البوليبات  الأنفية ،أوالوذمة الوعائية ،أوالشري  
 (الأرتيكاريا)عقب استعمال الأسبرين أو مضادات الإلتهاب غير الإستيرويدية الأخرى.
- المرضى الذين سبق إصابتهم بنزيف أو ثقب معدي معوي مرتبط مع علاج سابق بمضادات
  الإلتهاب غير الإستيرويدية.
- تاريخ لوجود قرحة نزيف معدي معوي حالي أو سابق .
- القصور الكبدي الشديد ، القصور الكلوي الشديد الذي لا تجرى له ديلزة ، النزيف من القناة 
  الهضمية ، النزيف المخي الوعائي،إضطرابات نزيف أخرى ،  قصور حاد بالقلب و الأطفال أقل
  من 15 سنة .   

- قد يؤدي إعطاء عدة أدوية  NSAIDs  معاً  إلى زيادة  تقرح المعدة والأمعاء ونزيف في القناة  
 الهضمية .
- الكورتيكوستيرويد ات:  زيادة خطرالنزيف في القناة الهضمية .
- مضادات التجلط  التي تؤخذ  بالفم , الأدوية المضادة  للصفيحات , الهيبارين المعطى بالحقن , 
 الأدوية المذيبة للجلطات :  زيادة خطرالنزيف في القناة الهضمية عن طريق تثبيط وظيفة الصفيحات وتلف  الغشاء المخاطي المبطن للمعدة والإثني عشر.
-  المثبطات الإنتقائية لإعادة إلتقاط السيروتينين : زيادة مخاطرة النزف من القناة الهضمية .  
NSAIDs : وردت تقارير بأن NSAIDs  ترفع  مستويات الليثيوم في البلازما (عن طريق 
 خفض الإفراز الكلوي لليثيوم) ,والتي قد تصل إلى قيم سامة .
- قد تؤدي NSAIDs   إلى خفض الإفراز الإنيبيبي  لميثوتريكسات وبالتالي  إلى زيادة تركيز 
 ميثوتريكسات  في البلازما . 
-  وردت تقارير سابقة عن نقص فاعلية وسائل  منع الحمل التي توضع داخل الرحم بسبب 
- NSAIDs  ولكن هذا يحتاج إلى زيادة من التأكد .
- مدرات البول : يصاحب  استعمال NSAIDs  إمكانية حدوث  قصور كلوي حاد في المرضى 
 الذين يعانون من الجفاف لذا يجب على المرضى أن يحصلوا على إرواء كاف وأن يراقبوا من 
 جهة الوظيفة الكلوية قبل بدء العلاج 
- الأدوية الخافضة لضغط الدم (مثل حاصرات البيتا، مثبطات ACE ،موسعات الأوعية ،مدرات 
 البول):وردت تقارير عن انخفاض تأثير الدواء الخافض لضغط الدم  من خلال تثبيط 
 البروستاجلاندينات  الموسعة للأوعية،أثناء استعمال NSAIDs  .
- تزاول NSAIDs  ، و مضادات مستقبل أنجيوتنسين 2، وكذلك مثبطات  ACEتأثيراً  متأزرا 
 على خفض الترشيح الكبيبي . في المرضى الذين لديهم ضعف كلوي مسبق ،قد يؤدي ذلك إلى فشل 
 كلوي حاد .
- كوليستيرامين يؤدي إلى زيادة  سرعة إطراح  ميلوكسيكام من  خلال تعطيل الدورة المعوية 
 الكبدية بحيث تزيد تصفية ميلوكسيكام بنسبة 50% ويقل العمر النصفي بمقدار 13±3 ساعات.

- يمنع استخدام ميلوكوكس خلال فترة الحمل خصوصاً الثلث الثالث من الحمل.
- من المعروف أن مضادات الالتهاب الغير استيرويدية  NSAIDSتنفذ إلى لبن الأم ،لذلك يجب 
 تجنب استخدام ميلوكوكس  في النساء المرضعات.
 

- شائع  : مثل  ، خفقة الرأس ،صداع ، عسر هضم ،غثيان ، أعراض قيء، ألم بطني ، 
 إمساك، انتفاخ ، إسهال ، وذمة تشمل وذمة الأطراف السفلية .
- غير شائع : فقر الدم ، دوار ، طنين , نعاس  ، خفقان، ارتفاع ضغط الدم، توهجات، نزف من 
 ألقناه الهضمية ،قروح في المعدة والإثني عشر ،التهاب المريء ،التهاب الفم، وذمة ، حكة ، طفح 
 جلدي ،احتجاز الصوديوم والماء ،ارتفاع البوتاسيوم في الدم . 
- نادرا :اختلال عدد خلايا الدم (نقص خلايا الدم البيضاء ،نقص الصفيحات،ندرة الخلايا المحببة)   
 تفاعلات استهدا فية، اضطرابات في المزاج ،أرق ،كوابيس، تشويش، التهاب الملتحمة ، 
 اضطرابات  بصرية تشمل غشاوة الإبصار، حدوث نوبات ربو في بعض الأفراد الذين لديهم ،
 حساسية للأسبرين أو سائر NSAIDs ثقب في القناة الهضمية ،التهاب المعدة ،التهاب 
 القولون،القروح الهضمية ، الثقب أو النزف ،  من ألقناه الهضمية ،التي قد تكون شديدة ،ولا سيما 
 في المسنين،   التهاب كبدي ،شري أو ارتيكاريا ، متلازمة ستيفن جونسون وانحلال جلدي سمي 
 ،وذمة وعائية ،تفاعلات فقاعية مثل ، الاحمرار المتعدد الأشكال،تفاعلات تحسس ضوئي .
  فشل كلوي وظيفي حاد في المرضى الذين لديهم عوامل مخاطرة .
- وردت تقارير عن  حالات منعزلة من ندرة الخلايا المحببة في المرضى الذين يتلقون ميلوكوكس  
 والأدوية الأخرى  التي قد تكون سامة للنخاع العظمي . 

 فرط الجرعة:- 
 في حالات تجاوز الجرعة تستخدم الأساليب العيارية لتفريغ المعدة والأساليب الداعمة المعتادة 
 حيث انة  لا يوجد ترياق  خاص لـ ميلوكوكس  ولكن من خلال التجارب السريرية اتضح أن 
 كوليستيرامين يعجل من  طرد ميلوكوكس . 

- يمكن تقليل الأعراض غير المرغوبة إلى حد أدنى بإستعمال أقل جرعة مؤثرة ولأقل مدة لازمة 
 للسيطرة على الأعراض .
- يجب عدم تخطي الجرعة اليومية  القصوى الموصى بها في حالة عدم حدوث المفعول العلاجي 
 الكافي،وكذلك  يجب عدم إضافة دواء مضاد للإلتهاب غير الإستيرويدية NSAIDs    للعلاج  
 لأن ذلك قد يزيد من السمية بينما لم تثبت أية ميزة علاجية لذلك . 
- يجب بحث أي تاريخ لإلتهاب المريء ، المعدة و/أو قرحة هضمية للتأكد من شفائهم  الكامل قبل 
 بدء العلاج بـ ميلوكوكس  يجب التنبيه لاحتمالية حدوث انتكاسة بالنسبة للمرضى الذين يعالجون 
 بـ ميلوكوكس  ولديهم تاريخ سابق لهذه الأمراض.
-يجب عدم استخدام الـ ميلوكوكس مع المضادات غير الاستيرويدية منها مثبطات سيكلواوكسيجينار2 الانتقائية. 

 ميلوكوكس   15  أقراص  شريط  به 10اقراص  , باكت به شريط  .
 ميلوكوكس   7,5 أقراص   شريط  به 10اقراص , باكت به شريطين .
 ميلوكوكس   15 تحاميل شريط به  6 تحاميل , باكت به شريط واحد . 

 الاقراص: يحفظ الدواء عند درجة حرارة أقل من 30مo في مكان جاف .
 التحاميل : يحفظ بعيداً عن الحرارة عند درجة أقل من25°م