الجرعة والإستخدام
زيستوبريل يؤخذ قبل أو,خلال أو بعد الأكل، وتؤخذ كجرعة واحده في نفس الوقت كل يوم .
- ارتفاع ضغط الدم:- يبدأ العلاج بـ10 مجم مرة واحدة يومياً والجرعة الدائمة 20 مجم.
- للمرضى الذين يعالجون بمدرات البول:- يجب إيقاف مدرات البول قبل أن تتم المعالجة
بـزيستوبريل بيومين أو ثلاثةأيام وعند المرضى الذين لايمكن إيقاف مدرات البول لهم يتم إعطاء 5 مجم من زيستوبريل و يتم ضبط الجرعة حسب الاستجابة.
- ارتفاع ضغط الدم الكلوي:- الجرعة الأولية 2.5 مجم أو5 مجم وتعدل الجرعة حسب الاستجابة
- قصور القلب الإحتقاني:ـ عند المرضى المعرضون لانخفاض ضغط الدم العرضي مثل
المرضى الذين يعانون من نقص في حجم الدم أو المرضى الذين يستخدمون المدرات بكثرة فلابد
من تصحيح الحالة قبل معالجتهم بزيستوبريل أو أي عقار مثبط للإنزيم المحول للانجيوتنسين
ويجب مراقبة أثر الجرعة الأولية للزيستوبريل إذا استدعت الحاجة.
- جرعة الكبار لا تتعدى 80 مجم في اليوم.
- اختلال الوظائف الكلوية:- في حالات اختلال وظائف الكلية فيجب تحديد الجرعة المعطاة
من الزيستوبريل ( على حسب معدل تصفية الكرياتيينين أقل من 80 مل /دقيقة) كما في الجدول:-
- يجب تعديل الجرعة أو مدى تكرارها حسب استجابة ضغط الدم ويمكن زيادة الجرعة من خلال
المعايره إلى أن يتم السيطرة على ضغط الدم أو إلى جرعة حدها الأقصى 40 مجم يومياً.
- الاحتشاء العضلي القلبي الحاد:- لا بد أن يأخذ المريض العلاج القياسي مثل مذيبات الجلطات،
الأسبرين، ومثبطات مستقبلات بيتا. من الممكن استخدام حقن وريدية أو حقن تمر عبر الأدمة من
جليسريل ثلاثي نيترات مع الزيستوبريل الجرعة المعطاه من الزيستوبريل باختلال في وظائف الكلى تعتمد على حسب معدل تصفية الكرياتيين كما في الجدول التالي .
*الجرعة الابتدائية :- الثلاثة الأيام الأولى بعد الاحتشاء العضلي:-
يبدأ العلاج بالزيستوبريل خلال 24ساعة من بداية الأعراض يجب أن لا يبدأ العلاج اذا كان ضغط الدم الانقباضي أقل من100 ملم زئبقي، وتكون الجرعة الأولى من الزيستوبريل 5 مجم تعطى فموياُ يتبعها 5 مجم بعد 24 ساعة، ومن ثم 10 مجم بعد 48 ساعة، وبعد ذلك 10 مجم مرة واحدة يومياً.
-المرضى الذين يعانون من انخفاض في ضغط الدم الانقباضي (اقل من 120 مم زئبقي )عندما يبدأ
العلاج أو خلال الثلاثة الأيام الأولى بعد الاحتشاء القلبي فإن الجرعة تكون أقل من 2,5 مجم تؤخذ
فموياً.(انظر الاحتياطات)
*جرعة المتابعة:-
جرعة المتابعة اليومية هي 10مجم إذا حدث هبوط في ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي يساوي 100مم زئبقي أو أقل) يمكن إعطاء جرعة يومية 5 مجم يتم تخفيضها مؤقتاً إلى 2.5 مجم إذا لزم الأمر.إذا حدث هبوط مطول لضغط الدم (ضغط دم انقباضي أقل من 90 مم زئبقي لفترة تزيد عن
ساعة واحدة ) يجب وقف اعطاء الزيستوبريل بالتدريج (انسحاب).
إعطاء الجرعات يجب إن يستمر لستة أسابيع للوصول إلي ضغط دم انبساطي أقل من 75 ملم
زئبقي ومن ثم يجب إعادة تقيم حالة المريض.المرضى الذين لديهم أعراض قصور القلب يجب إن
يواصلوا تناول زيستوبريل.
- مضاعفات الكلى عند مرضى السكري:- الجرعة عند مرضى السكري المعتمدين على الانسولين
وذو ضغط دم قياسي 10 مجم من الزيستوبريل مرة واحدة يومياً ويمكن إن تضاعف إلي 20 مجم
مرة أذا كان ذلك ضرورياً.
الجرعة عند مرضى السكر الغير معتمدين على الانسولين وذوي ضغط دم عالي تكون بنفس نظام
الجرعات المذكورة سابقاً للوصول إلي ضغط دم انبساطي اقل من(90 مم زئبقي).
- في حالة الخلل الكلوي (معدل تصفية الكرياتيين اقل من 80مل /دقيقة )فإن الجرعة الاولية من
الزيستوبريل تعدل طبقاً لتصفية الكرياتيين (كما في الجدول)
