دايفورمين500-2

- دايفورمين دواء يحتوي على مكونين رئيسيين هما :- متفورمين هيدروكلورايد وجليميبرايد. 
- المتفورمين هيدروكلورايد : يعتبر مضاد للسكري من مجموعة البايجوانيد وآلية عمله تختلف عن
  مجموعة السلفونيل يوريا، حيث أنه يقلل من إنتاج الجلوكوزالكبدي، ويقلل من امتصاص الأمعاء
  للجلوكوز كما يعزز من الاستجابة للأنسولين ( يزيد من أخذ الجلوكوزالطرفي) أي يحسن من 
  أخذ وتمثيل الجلوكوز. وهو لا يحدث انخفاض في سكرالدم ولا يغير من إفراز الأنسولين. 
- جليميبرايد : خافض لسكرالدم، وينتمي لمجموعة السلفونيل يوريا ويعمل من خلال تنشيطه 
  لإفرازالأنسولين من خلايا بيتا الوظيفية في البنكرياس، إضافة لذلك يعمل على زيادة استجابة 
  الأنسجة الطرفية للأنسولين.
- الامتصاص : متفورمين يمتص ببطء وبشكل غير مكتمل من القناة الهضمية بعكس الجليميبرايد  
  حيث يمتص كاملاً من القناة الهضمية، وأعلى تركيز لهما في الدم من 2-3 ساعات، والتوافر 
  الحيوي للمتفورمين من 50- 60%.
- الارتباط ببروتينات الدم : بالنسبة للمتفورمين مهمل ويطرح بشكل غير متغيرفي البول حيث أن
  فترة نصف عمرالطرح حوالي من 2-6 ساعات.
  أما الجليميبرايد فيرتبط بشكل كبيرببروتينات البلازما، ويستقلب بشكل كامل حيث أن فترة نصف 
  العمر بعد عدة جرعات حوالي 9 ساعات. 60% من جرعة الجليميبرايد تطرح في البول، و40% 
  تطرح في البراز.
 

- كل قرص مغلف من دايفورمين 500/4 يحتوي على :
- متفورمين هيدروكلورايد       500  مجم 
- جليميبرايد                           4   مجم
- كل قرص  مغلف من دايفورمين 500/2 يحتوي على :
- متفورمين هيدروكلورايد        500 مجم 
- جليميبرايد                           2   مجم 

 يمنع استعمال دايفورمين  في الحالات الآتية : 
- في مرضى السكري المرتبط بالأنسولين (سكري نوع I  والذي يستوجب العلاج بالأنسولين).
- الحماض الكيتوني المرتبط بالسكري. 
- التحسس المفرط تجاه إحدى مكونات دايفورمين  أوالسلفونيل يوريا الاخرى، وأدوية السكر
  الأخرى من فئة البيجوانيد .
- الحماض اللبني. 
- المرض الكلوي أوالفشل الكلوي.
- قصورالقلب. 
- إصابة حالية بنوبة قلبية، أومشكلة حادة في الدورة الدموية أو مشاكل تنفسية.
- أمراض الكبد.
- الالتهابات الحادة أوحالة جفاف الجسد.
- في حالة الخضوع إلى تصويربالأشعة السينية بمساعدة صبغة اليود عبرالأوردة حيث يستوجب 
  وقف تعاطي دايفورمين  ، ولبضعة أيام بعد هذا الإجراء. 
- حالة عدم تناول كميات كافية من الطعام، أوالإصابة بالوهن، أوالقصورالنخامي، أوالكظري.

- تزيد فعالية دايفورمين  من حيث خفض السكر في الدم وبالتالي حدوث تدني في سكرالدم عند 
  تناوله مع أحد الأدوية التالية: الأنسولين ومضادات السكري الفموية الأخرى، مثبطات الأنزيم
  محول الانجيوتنسين، ألوبيورينول، الستيرويدات البناءة والهرمونات الجنسية الذكورية، 
  كلورامفينكول، مشتقات الكومارين، سيكلوفوسفاميد، ديزوبيراميد، فانفلورامين، فينيراميدول، 
  ألفيبرات، فلوكستين، جوانيثيدين، إيفوسفاميد، مثبطات أنزيم الأكسدة أحادي الأميد، 
  ميكونازول، نظيرحمض أمينو ساليسيلك، بينتوكسيفيلين ( جرعة عالية حقناً) ، فينيل 
  بيوتازون، آزابروبازون، أوكسيفينبيوتازون، بروبينسيد، كينولونات، سالسيلات، 
  سولفينبيورازون، سلفونميدات، تتراسيكلين، تريتوكوالين وتروفوسفاميد.
- تقل فعالية دايفورمين  من حيث خفض سكر الدم وبالتالي حدوث فرط  في سكر الدم عند 
  تناوله مع أحد الأدوية التالية: أسيتازولاميد، الباربيتيورات، الستيرويدات القشرية، 
  الديازوكسيد، مدرات البول، إبينفرين( أدرينالين)، وعوامل أخرى محاكية الودية، جلوكاجون، 
  مسهلات، حمض النيكوتين، الأستروجينات والبروجيستوجينات، الفينوثيازينات، فينيتوين، 
  ريفامبيسين وهرمونات الدرقية. 
- مضادات مستقبلات الهيستامين من نوع H2، الكلونيدين والريزربين قد تعززأو تضعف 
  القدرة على خفض مستوى سكر الدم.
- حاصرات بيتا تضعف تقبل الجلوكوز وقد تؤدي إلى تدهور التحكم الأيضي لدى مرضى
  السكري، كما أن حاصرات البيتا قد تعززأو تضعف فعالية الــ دايفورمين  كخافض لسكر الدم 
  بصورة لا يمكن التنبؤ بها.
- مشتقات الكومارين قد تغززأو تضعف من فعالية دايفورمين.
- يظهرالحماض اللبني عند التناول المتزامن لهذه الأدوية مع دايفورمين : مواد التباين اليودية، 
  والمضادات الحيوية ذات السمية الكلوية العالية (ومنها جنتاميسين).

- يمنع أستعمال الـدايفورمين  أثناء الحمل أو إذا كانت هناك الرغبة في الحمل أوالإرضاع.
  

- تدني سكرالدم.
- حماض لبني، لاسيما في أولئك الذين لا تعمل لديهم الكلى بشكل صحيح.
- قصور مؤقت في الرؤية، لاسيما عند بداية العلاج بسبب التغيرفي مستوى السكر في الدم.
- أعراض معدية معوية، وذلك بشكل كثيف عند بداية العلاج، على أن تزول بشكل تلقائي في معظم
  الحالات مثل:- (غثيان، تقيؤ، شعور بالضغط والامتلاء أعلى المعدة، انتفاخ، ألم في البطن، 
  وإسهال) وفي حالات نادرة قد ترتفع مستويات إنزيما ت الكبد. 
- قد تطرأ تغيرات حادة في الوضع الدموي مثل قلة الصفيحات والكريات البيضاء، أنيميا انحلالية، 
  فاقة دموية، قلة المحببات، فقد المحببات، ونقص الخلايا الشامل. 
- انخفاض لفيتامين ب12، لذا لابد من مراقبة مستواه في الدم بالشكل المناسب.
- ردود فعل تحسسية وشبه تحسسية في بعض الحالات على شكل : حكاك، شري، أوطفح، وهذه
  الردود قد تكون خفيفة، كما أنها ممكن أن تزداد حدتها فيصاحبها ضيق نفس، أوانخفاض في ضغط 
  الدم ويتطورأحياناً إلى صدمة، وفي حال حصول شري لابد من إعلام الطبيب على الفور.وفي 
  حالات نادرة قد يحصل انخفاض صوديوم المصل، التهاب الأوعية الدموية وفرط تحسس البشرة 
  تجاه الضوء.  


فرط الجرعة:-
 في حال تناول جرعة مفرطة من دايفورمين  ، قد يحصل تدني حاد في سكرالدم يهدد حياة 
 المريض أحياناً وقد يستدعي دخول المستشفى كإجراء احتياطي. 

- اتبع التعليمات المتعلقة بتحديد الجرعة، المراقبة (فحوصات الدم والبول) والحمية والنشاط 
  الجسدي حسب ما ينصح به الطبيب.
- قم بإعلام طبيبك في حال: العملية الجراحية، الحمى، العدوى الجرثومية، صعوبة في تناول
  الطعام .
- في الأسابيع الأولى من العلاج قد يتزايد خطرالإصابة بتدني سكرالدم وقد تحتاج إلى إشراف
  دقيق لحالتك.
- ضعف حاسة النظر، الاستعداد لإبداء ردود الفعل عند القيادة وتشغيل الآلات عندما لا يكون 
  السكرمتوازناً بشكل مناسب أو في حالة تدني السكر. 

- شريط يحتوي على عشرة أقراص، باكت يحتوي على ثلاثة أشرطة.
 

- يحفظ الدواء في مكان جاف بعيداً عن الرطوبة عند درجة حرارة لا تزيد عن 25°م.