- فرط الحساسية لأي مكون من مكونات دواكاند -اتش بما فيها من مواد مضافة.
- القصور الكلوي الحاد (طرح الكرياتينين اقل من 30 ملليتر/دقيقة/37,ا متر مربع).
- القصور الكبدي الحاد و/أو الركود الصفراوي.  
- الحالات غير المستجيبة للعلاج من فرط الكالسيوم ونقص البوتاسيوم في الدم. 
- النقرس.

- لا يوجد هناك أي تفاعل مع الأدوية الأخرى ذوأهمية سريرية قد تمت معرفته للكانديسارتان سیلیكسيتيل.
- تأثير خفض الدم لـ دواكاند -اتش يمكن أن يزيد مع ادوية خفض الدم الأخرى.
- التأثيرالخافض للبوتاسيوم للهايدروكلوروثيازايد يتوقع أن يزيد عند إعطائه مع أدوية أخرى تؤدي الى نقص البوتاسيوم
  (مثل مدرات البول الخافضة للبوتاسيوم، الملينات، آمفوتيريسين، الکاربينوکسولون، بنیسیلین ج صوديوم، مشتقات حمض
  السالسيليك).
- مدرات البول التي تسبب نقص البوتاسيوم في الدم ونقص المغنيسيوم تحت تأثيرالدجيتاليس جلايكوزايد اكثرعلى
  ترسيب اعراضه الجانبية مثل سمية القلب واضطرابات ضربات القلب. 
- دواكاند -اتش يزيد من تركيزالليثيوم وسميته في الدم وينصح بمراقبة نسبة الليثيوم في الدم. لذلك يوصى بمراقبة تراكيز
  الليثيوم في الدم بشكل مكثف.      
- الأدوية الغيرسيترويدية المضادة للالتهابات تقلل من تأثير الهايدروكلوروثيازايد المدر للبول والخافض لضغط الدم   
- الكوليستيبول، والكوليستيرأمين تقلل من امتصاص الهايدروكلوروثيازايد.
- يزداد تأثير الأدوية المرخية للعضلات غير المستقطبة مثل التوبوکورارين مع الهايدروكلوروثيازايد.
- الهايدروكلوروثيازايد قد يزيد من تركيز الكالسيوم في الدم بسبب تقليل طرحه بالبول. إذا كان يجب إعطاء المريض أي
  كميات إضافية من الكالسيوم أو فيتامين د يجب مراقبة تركيز الكالسيوم في الدم وتعديل الجرعة بناء عليه.
- إن التأثير الرافع لمعدل السكر في الدم للأدوية المضادة لمستقبلات بيتا والدايزوكسايد، يمكن أن يزيد مع
  الهايدروكلوروثيازايد.
- الأدوية المضادة للأستایل کولین (مثل أتروبين، بيبيريدين) يمكن أن تزيد معدل التوافر الحيوي للمدرات من مجموعة 
  الثيازايد، بسبب تقليل حركة الأمعاء ووقت تفريغ المعدة.
- الهايدروكلوروثيازايد قد تزيد الآثار الجانبية الناتجة عن استخدام الأمانتدین.
- الهايدروكلوروثيازايد ممكن أن تقلل افراز علاجات السرطان ( مثل سيكلوفوسفاميد، ميثوتريكسات) عن طريق البول، و
  بالتالي زيادة أثارها الجانبية خاصة كبت النخاع.
- إن امكانية حدوث انخفاض في تركيز البوتاسيوم في الدم تزيد مع استخدام العلاجات من مجموعة استيرويد أوهرمون
  ACTH.
- إن انخفاض الضغط الناتج عن اختلاف وضع الجسم يزيد مع الاستخدام المتزامن للكحول والباربتیورات وأدوية التخدير.
- إن العلاج باستخدام المدرات من مجموعة الثيازايد قد يسبب عدم تحمل الجلوكوز، ينصح بتعديل جرعة الأدوية
  المستخدمة لخفض سكر الدم بما فيها الأنسولين.
- الهايدروكلوروثيازايد ممكن أن يقلل تجاوب الشرايين مع الأدوية القابضة للشرايين من مجموعة الأمين (أدرينالين) 
   لكن ليس لدرجة انهاء هذا التأثير.
- الهايدروكلوروثيازايد ممكن أن تزيد الهبوط الحاد في وظائف الكلى خصوصا عند استخدام جرعات عالية من الأدوية
  المحتوية على اليود للأغراض التشخيصية. 
- لا يوجد أي تداخل سريري مهم بين الهايدروكلوروثيازايد والطعام.

- يجب عدم إعطاء دواكاند -اتش في حالة الحمل. وإذا تم اكتشاف الحمل أثناء العلاج يجب وقف العلاج.  
- يجب عدم أخذ دواكاند -اتش خلال فترة الرضاعة، بسبب التأثيرات الجانبية الممكنة في فترة رضاعة الجنين.

- التأثيرات على الجهاز العصبي: الدوخة.
  كانديسارتان سیلیكسيتيل: 
  نقص الكريات البيضاء، نقص خلايا العدلات، ندرة المحببات، زيادة البوتاسيوم في الدم، انخفاض الصوديوم في الدم، الدوخة،
  الصداع، الغثيان، زيادة في انزيمات الكبد، حالة غير طبيعية من وظائف الكبد أو التهاب الكبد، وذمة وعائية، الحكة، الشرى،
  آلام الظهر، آلام المفاصل والعضلات، الهبوط في وظائف الكلى، بما فيها الفشل الكلوي في المرضى المعرضين.
  الهايدروكلوروثيازايد :
شائعة:ارتفاع السكر في الدم، ارتفاع حمض اليوريك في الدم، عدم اتزان ايونات الجسم (تشمل نقص صوديوم الدم ونقص
  البوتاسيوم)، الام االراس المتوسطة، الدوار، البول السكري، الضعف، زيادة في الكوليسترول والدهون الثلاثية.
غیر شائعة: انخفاض الضغط الوضعي، الامتناع عن الطعام، فقدان الشهية، تهييج المعدة، الاسهال، الامساك، احمرار، الشرى،
  تحسس للضوء.
نادرة: نقص الكريات البيضاء، نقص خلايا العدلات، ندرة المحببات، نقص الصفائح الدموية، فقر الدم اللاتنسجي، ضعف نخاع 
  العظم، فقر الدم الوظيفي، الصدمة التحسسية، اضطراب النوم، إكتئاب، قلة الراحة، تنمل، اضراب الرؤية المؤقت، عدم انتظام
  ضربات القلب، الالتهاب الوعائي الناخر (التهاب الأوعية، التهاب جدران الأوعية)، توقف التنفس (ومن ضمنها التهاب الرئة 
  و أدمة الرئة)، التهاب البنكرياس، اليرقان، تسمم في طبقة الجلد السطحية، تفاعل شبيه لحالة الذأب الحمامی، تقلص العضلات،
  الفشل الكلوي، والالتهابات الكلوية، حمی، زيادة في BUN  والكرياتينين في الدم.
- إذا عانيت من أي آثار جانبية، فتحدث إلى طبيبك أو الصيدلي أو الممرضة. هذا يشمل أي آثار جانبية غير مذكورة في هذه
  النشرة. يمكنك الإبلاغ عن الآثار الجانبية مباشرة عبر:
  http \\  www.modernpharmaye.com \ adrs.pdf
  وإرسالها إلينا على: adrs@modernpharmaye.com

ﻓﺮﻁ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ:
- الأعراض الرئيسية لفرط جرعة كانديسارتان سیلیکسيتيل هوانخفاض ضغط الدم مع الدوار. 
- العرض الرئيسي لفرط جرعة الهايدروكلوروثيازايد هو فقدان حاد لسوائل الجسم وأيوناته. أعراض مثل الدوار،   
  انخفاض الضغط، العطش، زيادة ضربات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، النعاس وفقدان الوعي، تقلص العضلات،   
  يمكن ملاحظتها.- عمل غسيل للمعدة أو تحريض على الأرجاع.

- عندما يتم استخدام دواكاند -اتش في مرضى الفشل الكلوي، ينصح بالمراقبة الدورية لتركيز البوتاسيوم والكرياتينين ومادة
  اليوريا. لا توجد خبرة في استخدام دواكاند -اتش عند المرضى الذين أجريت لهم عملية زراعة كلى. 
- دواكاند -اتش يجب أن يستخدم بحذر في المرضى ذوي التضيق الشرياني المزدوج، أو تضيق الشريان في كلية واحدة لان
  الكانديسازتان سيليكسيتيل يمكن أن تزيد مادة اليوريا في الدم، والكرياتينين في البلازما. 
- دواكاند -اتش يجب أن يستخدم بحذرعند المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد، أو الذين يعانون من مرض في الكبد،
  حيث أن أي تغيير بسيط في السوائل والأيونات قد يسبب غيبوبة ناتج عن مشاكل في الكبد.
- خطورة هبوط ضغط الدم في المرضى الذين يعانون من نقص حجم محتوى الأوعية الدموية أو نقص الصوديوم. لذلك لا ينصح
  باستخدام دواكاند -اتش قبل علاج هذه الحالة.
- دواكاند -اتش يجب ان يؤخذ بحذر بشكل خاص في المرضى الذين لديهم ضيق في الصمام الأورطي أو الميترالي، أو اعتلال
  انسدادي تضخمي في عضلة القلب كما هو الحال مع جميع موسعات الأوعية الأخرى.
- لا ينصح باستخدام دواكاند -اتش في علاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع هرمون الألدوستيرون، لانهم لايستجيبون للأدوية
  التي تؤثر على نظام رينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون.
- لاي مريض يتناول مدرات البول يجب أن يجرى له فحص دوري لتركيز الأيونات في الدم. إن مدرات البول من مجموعة
  الثايازايد، بما فيها الهايدروكلوروثايازايد قد تسبب اختلال في توازن السوائل والأيونات (ارتفاع في الكالسيوم، انخفاض في
  البوتاسيوم، انخفاض في الصوديوم، انخفاض في المغنيسيوم وقلاء الدم الناتج عن نقص الكلور).  
- يجب توخي الحذر عند أستعمال دواكاند -اتش مع مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم أو مع مكملات البوتاسيوم أو مع الأملاح
  البديلة أو مع أدوية تزيد البوتاسيوم في الدم (مثل هيبارين صوديوم) لانها سوف تؤدي الى زيادة البوتاسيوم في الدم.
- المعالجة بالثيازايد ممكن أن تؤدي الى ضعف تحمل الجلوكوز. تعديل جرعة أدوية السكري بما فيها الأنسولين قد تكون
  ضرورية، مرض السكري الكامن ممكن أن يصبح أكثر وضوحا خلال استعمال الثيازايد. 
- ارتفاع الكولسترول والترايجليسيرايد ايضا زاد خلال استعمال الثيازايد. ومع ذلك فان جرعة الثيازايد  12.5  مجم الموجودة
  في دواكاند -اتش كان لها تأثير قليل او لم يكن لها أي تاثير يذكر. 
- مدرات البول من مجموعة الثيازايد يزيد تركيز حامض اليوريك في الدم وممكن أن يؤدي الى النقرس في المرضى المعرضين
  له للإصابة.
- بشكل عام: في المرضى الذين يعتمدون بصورة رئيسية في انقباض وتوسع الجهاز الوعائي ووظائف الكلى على نظام رينين
  أنجيوتنسين-ألدوستيرون، (المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الشديد أو أمراض الكلى ومنها تضيق الشريان
  الكلوي)، العلاج بأدوية أخرى التي تؤثرعلى هذا النظام قد تسبب هبوط ضغط الدم الحاد، الازوتيمية، قلة البول، أو نادرا الفشل
  الكلوي الحاد. احتمالية حدوث أعراض مشابهة لا يمكن تلافيها عند استخدام مضادات مستقبلات أنجيوتينسن(II). وكما هو
  الحال مع بقية خافضات ضغط الدم الأخرى زيادة انخفاض ضغط الدم في المرضى الذين يعانون من تضيق شرايين القلب أو
  تضيق الأوعية الدماغية يمكن أن يؤدي الى الأحتشاء القلبي أو السكتة الدماغية. فرط الحساسية للهايدروكلوروثيازايد يمكن
  حدوثه بغض النظر عن وجود تاریخ تحسس سابق أو ازمه رئوية، لكن يكون حدوثه أكثر في الذين عندهم تاريخ تحسسي سابق.
 

- دواكاند -اتش 16/12.5  : شريط يحتوي على عشرة أقراص، باكت يحتوي على شريطين.
- دواكاند -اتش 8/12.5 : شريط يحتوي على عشرة أقراص، باكت يحتوي على شريطين

- يحفظ في مكان جاف عند درجة حرارة لاتزيدعن º30م