مودفير- ب اقراص

 آلية العمل:
  انتيكافيرهو دواء مضاد للفيروسات لعلاج التهاب الكبد الفيروسي المزمن من النمط "ب", وهو نظير
  نيكلوزايد الجوانوسين منقوص الأكسجين، يعمل على تثبيط عمل أنزيم المنتسخة العكسية عن طريق
  فسفرتة إلى ثلاثي الفوسفات النشط والذي يبلغ عمرالنصف الخلوي لديه ١٥ ساعة و من خلال التنافس 
  مع ثلاثي فوسفات دي اوكسي جوانوسين (المكون الأساسي للحمض النووي للفيروس ). انتيكافير ثلاثي 
  الفوسفات يثبط الانشطة الثلاثة لإنزيم المنتسخة العكسية لـفيروس الكبد من النمط "ب" وهي: (١) عملية 
  تمهيد القاعدة (٢) عملية النسخ العكسي من الحمض النووي الرسول، (٣) عملية تصنيع الحمض النووي 
  لفيروس الكبد من النمط "ب".
- الخصائص الحركية الدوائية
 الأمتصاص:
  يصل ذروة تركيز انتيكافيرفي بلازما الدم بعد نصف ساعة الى ساعة ونصف، وذلك بعد الجرع اليومية 
  التى تتراوح بين ٠,١ مجم إلى ١ مجم ، يزداد أعلى تركيز له (Cmax) و مساحتة تحت المنحنى (AUC)
  وفقاً لزيادة الجرعة، تصل حالة الاستقرارعند الاستخدام بشكل يومي بعد ٦ إلى ١٠ ايام مع التراكم
  ضعفين تقريباً. للجرعة 0,٥ مجم الفمويه، يصل التركيز الأعلى (Cmax) في حالة الإستقرار إلى
  ٤,٢ نانوجرام /مل و التركيز الأقل (Ctrough) يصل إلى 0,٣ نانوجرام/مل، وفي جرعة ١ مل الفمويه 
  يصل التركيز الأعلى (Cmax) إلى ٨,٢ نانوجرام/مل والتركيز الأقل (Ctrough) إلى 0,٥ نانوجرام /مل.
  التوافر الحيوي للقرص عن طريق الفم هي  100 ٪  وتكون النسبة كذلك قريبة اذا تم تناول الدواء على
  شكل شراب ولذلك يمكن استخدام الاقراص اوالشراب بالتبادل.
  تأثير الطعام على الامتصاص عن طريق الفم: تناول انتيكافير بجرعة 0.5 مجم عن طريق الفم مع وجبة 
  قياسية عالية الدهون (945 سعرة حرارية ، 54.6 جرام من الدهون) أو وجبة خفيفة (379 سعرة 
  حرارية ، 8,2 جرام من الدهون) تؤدي الى تأخير في الامتصاص (1,0 - 1,5 ساعة  مقابل 0,75 
  ساعة  في حالة الصيام) ،  وتنخفض فيها أعلى تركيز في الدم بين 44 ٪ ألى 46 ٪ ، وينخفض فيها
  المساحة تحت المنحنى  بين 18 ٪ ألى20 ٪. 
 التوزيع:
  التوزيع الأجمالي للدواء يكون في مجمل ماء الجسم، مما يدل على أن انتيكافير يتم توزيعه على  نطاق
  واسع في الأنسجة و يرتبط انتيكافير بشكل نسبي مع بروتين مصل الدم بنسبة ١٣ ٪.
 التأيض:
  لم يلاحظ اي مستقلبات الأكسدة أو الأسيتيل. لوحظ كميات ضئيله من مستقلبات المرحلة الثانية
  (غلوكورونايد واتحادات كبريتات) انتيكافيرلا يعتبر موقع مستهدف أومثبطاً أو محرضاً لأنزيم 
  السيتوكروم (CYP450).
 الإخراج:
  يتم اخراج انتيكافير في الغالب عن طريق الكلى ويصل في حالة الاستقرار بنسبة بين ٦٢ ٪ الى ٧٣ ٪  
  من اجمالي الجرعة المستخدمة مع استرداد الدواء الغير متغير. التخلص الكلوي يعتبر مستقل عن
  الجرعة ويتراوح بين ٣٦٠ الى ٤٧١ مل لكل دقيقة مما يدل على انتيكافير تخضع لكل من الترشيح 
  الكبيبي والافرازالأنبوبي الكلوي.  

كل قرص مغلف من مودفير- ب  يحتوي على :
  انتيكافير  ١ مجم (علي هيئة انتيكافير أحادي الماء).
- كل ١ مل من مودفير- ب  شراب يحتوي على :
  انتيكافير  ٠,٠٥ مجم (علي هيئة انتيكافير أحادي الماء).

 مرضى التهاب فيروس الكبد المزمن من نوع "ب" المتفاقم والحاد:
   قد تم الابلاغ عن التهاب فيروس الكبد المزمن من نوع "ب" المتفاقم والحاد عند ايقاف المرضى المعالجة 
  بمضادات التهاب الفيروس الكبدي: يجب مراقبة ومتابعة وظائف الكبد عن كثب لعدة أشهر على الأقل.
- مرضى التهاب فيروس الكبد المزمن من نوع "ب" وبالأضافة لفيروس نقص المناعة البشرية 
  لا يوصى بـأستخدام مودفير- ب  الا في حالة اخذ المريض ل HAART 
- حالات ارتفاع نسبة اللاكتات في الدم و التضخم الكبدي الحاد مع التشحم:
  في حالة الاشتباه، يجب تعليق استخدامه.
استخدامها في مجموعات سكانية معينة:-
* القصور الكبدي:
  ليس من الضرورة تعديل الجرعة للمرضى الذين يعانون من اختلال كبدي.
* مرضى زراعة الكبد:
  إذا تم إقرارعلاج مودفير- ب  ليكون ضرورياً لمتلقي زراعة الكبد والذي تلقى ادوية مثبطة للمناعة فقد 
  يؤثرعلى وظائف الكلى، مثل السيكلوسبورين أو التاكروليموس، فيجب مراقبة وظيفة الكلى بعناية قبل
  العلاج  بـ مودفير- ب  وخلال العلاج.

 استخدام  مودفير- ب  المصاحب للأدوية التي تقلل من وظائف الكلى اوتنافس الأفرازات الانبوبيبة
  للكلى، التي قد تزيد من تركيز الــ  مودفير- ب  او الأدوية المصاحبه.
  أستخدام  مودفير- ب  المصاحب لــ لاموفيدين، اديفوفير، دايبيفوكسيل، تينفيردايسوبروكسيل
  فيوميرات لا يعطى أي نتائج لتداخلات.
- استخدام مودفير- ب  بمعية الأدوية التي يتم اخراجها من الكلى اوالتي تعرف بتأثيرها على وظائف 
  الكلى لم يتم تقييمها، لذلك ينبغى مراقبة المرضى بعناية وملاحظة اي آثار جانبية قد تحدث عن
  الاستخدام.

غيرمعروف ما اذا كان مودفير- ب  موجوداً في حليب الام المرضعه او له تأثيرعلى افراز حليب 
  الانسان أو له تأثيرات على الرضيع الذي يرضع من ثدي الام ،لذلك ينبغي النظرفي الفوائد والأضرار 
  للرضاعة الطبيعية مع الحاجة السريرية للأم للــ مودفير- ب وأي آثارضارة محتملة على الرضيع من 
  مودفير- ب  أو على حالة الأم الأساسية.
- لم يثبت أن أقراص مودفير- ب آمنة للاستخدام أثناء الحمل. يجب ألا يتم استخدام أقراص مودفير- ب
  أثناء الحمل إلا إذا صرفها الطبيب على وجه التحديد. ينبغى على النساء القادرة على الإنجاب واللاتي
  يستخدمن أقراص مودفير- ب  استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل لتجنب الحمل.
 

كما في معظم العقاقير، قد يتسبب  مودفير- ب  في حدوث آثار جانبية ،شأنه في ذلك شأن جميع 
  العقاقيرالأخرى، وإن كانت لاتصيب كل من يتناوله.
- آثار شائعة (أقل من 1 بين كل 10٠):
   الصداع، أرق (عدم القدرة على النوم)، ارهاق (التعب الشديد)، دوخة، نعاس، تقيؤ، إسهال، غثيان،
   عسرهضم وزيادة مستويات أنزيمات الكبد في الدم.
- آثار غير شائعة (أكثر من 1 بين 10٠0):
  طفح ، تساقط الشعر.
- آثار نادرة (أكثر من 1 بين 10٠00):
  تفاعلات تحسسية حادة.

فرط الجرعة:-
- في حال تجاوزالجرعة الزائدة، يجب مراقبة المريض للحصول على مؤشرات السمية، ويتم تطبيق
  الإجراء القياسي الداعم للمريض عند الضرورة.
  بعد جرعة واحدة من 1 مجم من  مودفير- ب، تحتاج جلسة غسيل الكلى لمدة 4 ساعات لإزالة
  حوالي 13 ٪ من جرعة  مودفير- ب.t
- لا يوجد.

الأستعمال أثناء القيادة وتشغيل الآلات:-
- الدوخة، الإرهاق (التعب) والنعاس هي من الآثارالجانبية الشائعة التي قد تضعف قدرتك على القيادة
  واستخدام الآلات.

- مودفير- ب ١  أقراص: (شريط به 10 اقراص، باكت يحتوي على ثلاثة أشرطة).
- مودفير- ب  ٠,٠٥ شراب: (زجاجة بها ١٠٠مل شراب).

- مودفير- ب  1 أقراص يحفظ الدواء في مكان جاف عند درجة حرارة أقل من º25 م.
- مودفير- ب    ٠,05 شراب يحفظ الدواء  عند درجة حرارة أقل من º25 م.